Цифровое управление ларвицидом как стоимость

Журнал «Малярия», том 22, номер статьи: 114 (2023 г.) Цитировать эту статью

1027 доступов

2 Альтметрика

Подробности о метриках

Управление источниками личинок (LSM), а именно обработка мест размножения комаров, когда-то являвшееся основой операций по ликвидации малярии, в Африке было отодвинуто на второй план в пользу инсектицидных сеток длительного действия (LLIN) и остаточного опрыскивания помещений (IRS). Однако развитие новых технологий и растущая устойчивость комаров к инсектицидам, используемым в LLIN и IRS, вызывают возобновление интереса к LSM.

Министерство здравоохранения (МЗ) и компания ZzappMalaria LTD начали операцию по цифровому управлению ларвицидом (DML) в трех из семи округов Сан-Томе и Принсипи (STP). Операцией руководила система Zzapp, состоящая из специального мобильного приложения на базе GPS и онлайн-панели, которая облегчает обнаружение, отбор проб и обработку мест размножения комаров. В ходе эксплуатации были разработаны и внедрены процедуры обеспечения качества (ОК) и методы управления месторождениями.

Обнаружено и обработано 12 788 водных объектов в общей сложности 128 864 раза. Снижение численности комаров и заболеваемости малярией составило 74,90% и 52,5% соответственно. Общие затраты на одного защищенного человека (ППС) составили 0,86 доллара США. Стоимость варьировалась в зависимости от региона: 0,44 доллара США по ППС в городской местности и 1,41 доллара США по ППС в сельской местности. Основными источниками затрат были рабочая сила, транспорт и ларвицидные материалы.

DML может дать весьма экономически эффективные результаты, особенно в городских районах. Цифровые инструменты облегчают стандартизацию операций, внедрение процедур контроля качества и мониторинг эффективности работы сотрудников на местах. Пространственные данные, генерируемые в цифровой форме, также могут помочь в операциях по комплексной борьбе с переносчиками инфекций (IVM). Для дальнейшего подтверждения результатов необходимо рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с более крупной выборкой.

Нацеливание на водоемы, в которых размножаются комары, было основой многих операций по борьбе с малярией в 1930-х и 1940-х годах, что часто приводило к полной ликвидации местной передачи малярии. Ярким примером является операция в восточной Бразилии под руководством эпидемиолога Фреда Сопера, в результате которой инвазивный Anopheles gambiae был уничтожен в стране менее чем за два года. Сопер, известный своей тщательностью, подчеркивал тщательный контроль и четкое распределение ответственности между отдельными лицами [1]. Действительно, успех операций LSM во многом зависит от доли водных объектов, которые можно идентифицировать и обработать (охват вмешательства) [2]. К сожалению, попытки интродукции LSM и, в частности, ларвицида, в страны Африки к югу от Сахары часто встречались с оперативными трудностями, которые приводили к ограниченному охвату и недостаточному сокращению популяций комаров [3]. Действующие рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют LSM в качестве дополнительного вмешательства наряду с LLIN и IRS, и только в районах, где водоемов «несколько, фиксированных и легко обнаруживаемых» [4].

Тем не менее, несколько факторов способствуют возобновлению интереса к LSM. Во-первых, это помогает смягчить две основные проблемы, с которыми сталкиваются LLIN и IRS — поведение при укусе на открытом воздухе и устойчивость к инсектицидам [5]. Это связано с тем, что он поражает комаров на их водной стадии посредством биологических агентов или физических механизмов, к которым у них не ожидается развития устойчивости [6]. Кроме того, LSM потенциально очень экономически эффективен в городских условиях [7], что делает его привлекательным решением в свете растущих темпов урбанизации в странах Африки к югу от Сахары [8] и распространения в Африке инвазивного вида Anopheles Stephensi. который процветает в городах [9]. Наконец, новые технологии, например, дроны и искусственный интеллект, могут облегчить обнаружение и обработку водных объектов [10]. Аналогичным образом, цифровые инструменты могут способствовать осуществлению мер, основанных на данных и управляемых данными, а также улучшить операционные и управленческие аспекты крупномасштабных операций LSM.